随着人们生活习惯的改变,越来越多的女性被戴上“子宫肌瘤”的帽子。国家最新统计资料表明子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,以40~50岁发生率最高,约占51.2~60.9%,在这些女性朋友的子宫内存有大小不同、数目不等的肌瘤,那么我们怎么才能发现这些肌瘤呢?临床上的实践表明,经腹及经阴道B型超声对子宫肌瘤的诊断具有较高的准确性,因此,当我们去医院检查妇科B超,手里拿着一张“B超报告单”时,我们如何从“B超报告单”里面读懂自己有没有子宫肌瘤呢?首先,我们要了解B型超声的成像原理是:利用超声声束扫描人体部位,而超声波到达不同密度的人体组织时,反射回来的声波能量会发生变化,当人体组织的密度越大,反射回来的能量就越大,那表现出来的图像就越亮,反之密度越小的组织,表现出来的图像就越暗;由于子宫肌瘤的密度比子宫肌层的密度小,所以B超下我们看到的是子宫肌瘤的图像要比正常的子宫肌层图像暗。其次,我们要知道一份“B超报告单”上都会有两部分内容,(1)“超声描述”部分:是超声医生把超声下看到的东西一项项描写上去,是一种叙述的方式;(2)“超声提示”部分:是超声医生根据自己的经验,考虑的相关诊断;值得一提的是,这个诊断是超声医生给出的,我们临床医生有时还要结合临床症状来给患者打诊断,所以“超声提示”的诊断报告只是一个参考,我们临床医生最关注的还是“超声描述”部分,这部分是客观存在的,下面我就简单地教大家怎么从一份“B超报告单”里面读懂自己有没有子宫肌瘤。上面就是一份正式完整的妇科超声报告,别看这么简单的一份超声报告,它给了我们很多信息:(1)描述中划红线的部分“子宫后壁见一个低回声团,边界尚清”就是告诉我们,子宫里面有一个比子宫肌层更“暗”的组织存在,并且它的界限清楚,那么结合超声的成像原理,我们不难得出,那个就是子宫肌瘤了。(2)以前,大家都不会看“超声描述”里的“子宫肌瘤”,很多人往往只看“超声提示”中的诊断报告“子宫肌瘤”,然后一来就会问医生:我的肌瘤多大了。现在,大家都会看了,其实肌瘤的大小就在“超声描述”里,就是图中划蓝色的部分“2.3cm×3.1cm”。(3)这份“超声描述”中还含有一个有用的消息,那就是描述中划黄色的部分“周边回声增强,见较丰富环状血流信号”,这代表子宫肌瘤的营养血管丰富,子宫肌瘤可能比较容易长大,需要引起重视了。艾贵海 妇科男医生 2017.5.28 夜本文系艾贵海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在,HPV的筛查越来越普及,很多女性朋友在拿到HPV的检测报告时,一看是“阳性”,或是某个或某几个亚型为“阳性”,再加上下面的注解“HPV(人类乳头瘤病毒)与宫颈癌的关系密切”,顿时脑袋一片空白,这
在平日的门诊工作以及网络咨询时,很多怀孕早期的孕妇都会来问:医生,我最近老是感觉到自己的下腹有隐隐的疼痛,这是不是有什么大问题啊?是不是宫外孕?会不会导致流产?仔细询问就会发现这些孕妇疼痛的共同性质:(1)一般都是怀孕30~60天左右的孕妇;(2)这种隐痛都是偶尔发生的,时有时无,晚上的时候可能会明显一点;(3)这种隐痛一般不伴有阴道的出血。那么,这种孕早期的隐隐作痛到底是怎么回事呢?其实,大家大可不必如此害怕,请听分解:(1)怀孕以后,子宫开始慢慢地长大,子宫的血管开始变粗,子宫开始充血,这种情况对于早期怀孕的孕妇来讲就会感觉到下腹不舒服,一开始就是胀胀的感觉,感觉就像要来月经,但是又来不下来;随着怀孕的进展,体内“孕酮”激素会增加,“孕酮”会使肚子里本来固定子宫的组织结构变软,进而导致长大的子宫在肚子里面“摆动”,这时孕妇就会感觉到下腹隐隐的疼痛,尤其是晚上,孕妇在床上左右翻身,长大的子宫“摆动”会更明显一点,所以孕妇晚上的时候可能会隐痛明显一点。(2)这种隐隐的疼痛一般发生在怀孕30~60天左右,这是因为女性刚刚怀孕,对孕早期身体的变化很敏感,再加上对怀孕的担心,就会出现老是下腹不舒服的感觉;随着怀孕的进展,孕妇慢慢适应了怀孕这种状态,子宫在肚子里也长大到不能“摆动”的时候,孕妇就不会有这种隐痛的感觉了。(3)这种孕早期的隐痛是一种正常的孕期生理变化,不是什么宫外孕,所以一般不伴有阴道的出血,也不会导致流产。需要引起注意的是,孕早期下腹持续的疼痛,不论伴或不伴阴道出血,我们就要考虑是不是宫外孕了,是不是宫内怀孕要流产了,这个时候需要马上去医院就诊。最后,教大家一个简单判断“隐痛”与"持续疼痛"的方法:首先使你的注意力分散,比如,你和别人说话或者看一个有趣的电视节目,如果这时肚子没有什么感觉了,那么这就是“隐痛”,不必太过担心;如果你的注意力分散了还是肚子痛,那么这就是"持续疼痛",尽快去医院看吧,不能抱有侥幸心理。艾贵海 妇科男医生 2017.5.29 夜本文系艾贵海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、术后要按医生的医嘱进行观察、休息、用药(抗生素口服3天)、治疗。2、观察:手术结束后要在观察休息2小时以上,没有不适后方可离院。若有腹痛、出血多,可能需要继续留院进一步观察治疗。3、休息:一般情况下,术后需要休息两周,但不是卧床休息,术后需要适当的走动,有利于宫腔内积血的排出,有利于子宫的复原。4、恶露:手术后子宫内的残血和组织脱落物通过阴道缓慢排出体外,称为恶露。恶露一般两周左右停止,量少于月经量,若恶露量多或者过程中有腹痛、发热症状,需要及时就诊。5、性卫生:术后1月内禁止同房。6、随访:术后两周需要去手术医院接受复查,明确子宫内情况。7、术后多食蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉,禁食油腻食品;注意保暖,以防受凉。8、术后注意避孕。月经一般在术后30-45天左右来,若月经异常需要来院就诊。本文系艾贵海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着年龄的增长,有些女性会发现自己的下身莫名其妙地脱出来一个东西,休息休息又没有了。还有的女性,脱出来的东西有的时候就像“鸡蛋”那么大,劳累的时候这个东西就会像“人的拳头”那么大。这种情况一旦出现,很多女性会感到非常苦恼,是不是自己得肿瘤了?自己还能活多久啊?现在该怎么办啊? 出现上面情况,请大家千万不要担心,没有想象的那么严重,这种情况大多数是子宫脱出来了,是良性的疾病。正常情况下,人体有很多结构可以托起子宫,让子宫处在阴道里面的最顶端,当人的年龄大了或者孩子生多了,支撑子宫的结构松弛了以后,子宫就会沿着阴道下降,严重的时候就会脱出到阴道外面,这就是大家发现的下身脱出物了,不是大家误认为的肿瘤。 一旦出现下身脱出物,不要紧张,去医院妇科做一个妇科检查就可以了,如果检查是子宫脱垂,治疗方法如下: (1)子宫脱垂轻微的话,大家可以在医生指导下进行盆底功能锻炼+坐浴治疗。 (2)子宫脱垂稍微严重的话,大家可以在盆底功能锻炼+坐浴治疗的同时,使用子宫托放入阴道内。 (3)子宫脱垂比较严重的话,那就需要手术治疗了,手术包括子宫悬吊术,子宫切除术等。 最后,我要指出的是,一旦下身莫名其妙地脱出来一个东西,不要苦恼,去医院检查一下,早期发现子宫脱垂,这样就可以通过保守的治疗方法来治疗了。 本文系艾贵海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多孕龄期女性还没有孩子就得了子宫肌瘤,她们首先想到的是子宫肌瘤会不会影响怀孕,会不会影响自己的婚姻。下面我们就来解答她们的烦恼。1、有子宫肌瘤影响怀孕吗?一般认为,往子宫里面长的肌瘤(粘膜下肌瘤)可能会影响怀孕;往子宫肌层中间长的肌瘤(肌壁间肌瘤)小的不影响,大的可能会有影响;往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕;如肌瘤靠近输卵管生长压迫输卵管也可能影响自然怀孕。2、怀孕前哪些子宫肌瘤患者需要手术?有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕:(1)粘膜下肌瘤;(2)大于6cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤 (主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大,可能发生红色变性、肌瘤扭转,引起腹痛、早产等影响妊娠继续);(3)不孕的患者,排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。3、在怀孕过程中,子宫肌瘤对怀孕女性可能产生的影响(1)粘膜下肌瘤可能影响孕囊着床而导致早期流产。(2)孕期子宫肌瘤会长大,可能发生变性,导致孕妇腹痛伴发热、恶心、呕吐,导致晚期流产。(3)如果胎盘附着在肌瘤部位,孕期发生出血、胎盘早剥的几率增加。注:孕期没有办法去预防上述情况的发生,只能是出现情况相对应去解决。4、子宫肌瘤的孕妇一定要剖宫产吗?剖宫产同时能剥除肌瘤吗?合并子宫肌瘤的孕妇如果产程进展良好,子宫肌瘤不影响产道,可以密切观察产程进展,阴道分娩。如果试产中产程停滞,子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降,那就需要剖宫产终止妊娠。原则上,剖宫产同时是不剥除子宫肌瘤的,因为剥除肌瘤会破坏子宫的完整性,影响子宫的收缩,导致产后出血增加,所以,这件事不能强求,仅当子宫肌瘤完全向外长或者阻碍剖宫产手术操作的时候才剥除。
子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤,据文献报道35岁以上的妇女中约30%患有此病。子宫肌瘤患者由于接收到的信息不同、文化程度、年龄、症状、家庭经济情况等众多因素影响,致使出现了谈“瘤”色变和谈“瘤”莫然两种不同的心理反应。这也出现了不同的求医历程和不同的患病结果。郑州大学第一附属医院妇科边爱平门诊经常会接诊一些在体检时发现子宫上长有小肌瘤时,十分惊恐,要求治疗甚至要求手术治疗的,这使我往往感到很无奈。也经常遇到一些已经出现了严重的贫血或肌瘤已经巨大了,却因惧怕手术或想侥幸熬到绝经而据绝手术的,这使我很痛心。我想给大家提个醒:患了子宫肌瘤莫惊慌,到正规的医院,找有经验的医生定个治疗方案,采取合适的措施观察或治疗。现在的手术不可怕,多数都可采取“不开刀”的腹腔镜、宫腔镜微创手术治疗。以下是一点治疗指导建议,供参考。一.不需治疗,随访观察即可:肌瘤小、无症状、增长速度慢,仅需随访观察即可,6-12月复查一次超声。二.药物治疗:目前无有效药物长期治疗肌瘤,所谓的药物治疗只是缩小子宫肌瘤,为手术治疗做一些术前准备。三.手术治疗 :1.患者由于患子宫肌瘤出现月经量多、经期长而出现贫血、全身乏力、面色苍白、心慌、气短,严重时引起贫血性心脏病等。2.肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状,如向前压迫膀胱出现尿急、尿频甚至排尿困难。 向后压迫直肠出现下坠甚至大便困难等。3.子宫肌瘤引起不孕、流产、死胎等。4.怀疑子宫肌瘤恶性变者。5.特殊部位的肌瘤:粘膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、在部位上与卵巢肿瘤不能区分的肌瘤。6.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转时。7.单个肌瘤直径大于5厘米,肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小时。
首先,我们来看下面两组数据:(1)在20岁~29岁的育龄妇女中,我国只有2%~3%的妇女使用口服避孕药避孕,而一些欧美国家的使用率高达40%;与之相对应的是我国人工流产率约为62%,而那些欧美国家的人工流产率都控制在5%的水平。(2)在15岁~45岁的女性中,日本只有1%的女性使用口服避孕药避孕,而绝大多数欧洲国家的使用率均在20%~30%之间,与之相对应的是日本的人工流产率高达84%,位居世界第一,而那些欧洲国家的人工流产率都控制在1%的水平。从上面的统计数据可以看出,口服避孕药使用率越低的国家,其人工流产率就越高。我国口服避孕药使用率之低,人工流产率之高,其最主要的原因在于,目前中国公众对口服避孕药的认识存在着很多的误区,而这些认识上的误区不仅直接导致了大家对口服避孕药的“不信任”感,而且影响了她们对口服避孕药的选择。归纳起来,主要有以下几个认识上的误区:误区一:口服避孕药含有激素,长期服会用对人体有害。目前,由于糖皮质类激素在我国应用广泛,其长期大量的使用会出现满月脸、水牛背、骨质疏松、心血管疾病等危害,为此,大多数人都害怕应用激素。而口服避孕药恰恰又含有激素,从而导致了人们对口服避孕药的误解。但是,口服避孕药含有的是雌激素和孕激素,不能跟糖皮质类激素等混为一谈,它们是两种完全不同类型的激素。许多研究表明,只要服务对象仍需要避孕,并且没有口服避孕药的禁忌证,就可以持续使用口服避孕药直至绝经,不会出现糖皮质类激素样的副反应。此外,避孕药还有多种作用,除了避孕外,临床上还用于治疗痛经、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征等。因此,只要在医生的指导下合理的应用口服避孕药,长期服用不仅不会对人体产生危害,而且有治疗妇科疾病的作用。误区二:口服避孕药会降低女性的生育能力。口服避孕药是一种可靠的避孕方法, 同时也是一种可复原的避孕方法,停药后可立即恢复排卵,不影响生育能力,这就是为什么许多妇女停止服药或者未按照说明书服药, 立即会怀孕的道理。此外,口服避孕药还可有效地减少人工流产、防止异位妊娠和阻止下生殖道感染发展为盆腔感染。因此,口服避孕药不仅不会降低女性的生育能力,而且还有可能提高女性的生育能力。误区三:需停止服用口服避孕药3~6个月后才可妊娠,否则会导致胎儿畸形。这种观点只是针对长效口服避孕药,由于其需要一次性进入体内,故有效药物成分的剂量比较大,停药后可能有一定的蓄积作用。而对于现在市场上的短效口服避孕药来讲,无论是国内还是国外,没有任何的临床研究证明需要停药3~6个月后才可妊娠。在曾经服用过短效口服避孕药及停药1个月内妊娠的妇女中,胎儿畸形发生率为1.72%;而采取其他避孕措施或未采取避孕措施的妇女中, 胎儿的畸形发生率为1.52%~2.01%;分析得出这两者之间基本没有差别。因此,对于使用短效口服避孕药的妇女,如果想怀孕,只要停服避孕药即可。误区四:长期服用口服避孕药肯定会导致闭经。生育的基础是精子和卵子结合形成受精卵,而口服避孕药的作用则是通过使用外来的雌、孕激素来打乱身体内分泌的正常规律,从而抑制排卵,并阻止受精卵的形成。研究发现,只有不到1%的人停用口服避孕药后会出现无排卵或闭经现象,而在这1%的人当中又有19%的无排卵或闭经会在半年内自动恢复,如果这些症状超过6~12个月,我们可以应用性激素、绝经期促性腺激素(HMG)或人绒毛膜促性腺激素(HCG)来治疗,效果较好。因此,虽然服用口服避孕药后有可能导致闭经,但不是肯定会引起闭经,其发生率还是很低的,并且能够治疗。误区五:口服避孕药会增加癌症发生的机率。关于这一点,人们主要是担心口服避孕药中雌激素的含量。上世纪六七十年代,第一代口服避孕药在美国率先上市,其雌激素的含量为150μg,然而上市不久就出现了关于避孕药会增加癌症风险的报道,致使大多数人对口服避孕药产生恐慌。经过40多年的发展,第三代口服避孕药孕育而生,其雌激素含量已经减少到30μg,如现在常用的短效口服避孕药妈富隆(30μg)和敏定偶(30μg),并且大量的临床研究表明,小剂量的雌激素不仅不会致癌,而且还可以减少肿瘤的发生率。一项对使用口服避孕药的妇女进行长期观察发现,口服避孕药时间越长,子宫内膜癌发生率反而越低,且停药后这种保护作用可持续15年;此外,服用口服避孕药5年能降低50%的卵巢癌发生率,停药后这种保护作用还可持续10年。误区六:口服避孕药会引起发胖。以前使用的第一代、第二代口服避孕药由于雌激素和孕激素含量均较高,而雌激素会促使机体水钠潴留,孕激素又具有内源性雄激素的活性,能够促进体内蛋白质的合成作用,因此,使用时间长了的确会引起发胖。但是,目前这两类避孕药已经停止使用,取而代之的是新型的第三代口服避孕药,其雌激素含量仅是过去的1/5,孕激素的剂量也从早期的10mg 降至1.0mg 或0.5mg;此外,新型的孕激素不仅对雄激素受体没有亲和力,而且有较强的抗雄激素作用,故长期服用口服避孕药不会导致发胖。研究发现,经常服用避孕药的女性和几乎不服用避孕药的女性,其体重的增减没有差异。女性体重的增加,除了年龄等生理原因之外,还主要受饮食、睡眠等生活习惯以及忧虑等精神因素的影响。最后,请大家再看一份调查数据:我国避孕失败的已婚妇女中有56%使用避孕套,24%使用宫内节育器;而避孕失败的未婚妇女主要是使用避孕套(71%)。专家分析得出,口服避孕药的可靠性要比避孕套高10~15倍,比宫内节育器高1.5~4倍。因此,口服避孕药是目前已知的最有效的避孕方法,请各位女性走出对口服避孕药认识的误区,拾起自己丢失的“信心”,让自己的“生活”变得更加美好!
一、什么是宫颈糜烂宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。二、病生理机制那好,说一下,宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。看下下面的示意图,正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞(Squamouscell),看上去比较厚;而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞(columnarcell),看上去比较薄,还有凹陷。两种上皮在外观上表现是不同的,来看下图3,那个在妇科检查下所见到的宫颈外观;在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观(由于柱状上皮细胞比较薄,所以能看到其下面的肉和血管,感觉就像烂了一样),而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻(cervicalectropion)。在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,见图4,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。三、临床表现正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。四、需要治疗吗如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。五、需要定期检查吗宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。六、不治疗会发展为癌症吗宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些HPV的所谓的高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。七、对生育有影响吗理解宫颈糜烂是生理现象的话,也就意味着这不会对生育造成影响的。八、为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂如前所说,国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的,但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念,还在诊断和治疗宫颈糜烂。现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。转载自:龚晓明医师 微博
HPV(人类乳头瘤病毒)广泛存在于自然界,女性在其一生中大概有70%的机率感染HPV,很多备孕期的女性就非常担心了,万一自己感染了HPV还能怀孕吗?感染HPV会对肚子里面的胎儿有影响吗?生孩子的时候,是不是一定要剖宫产,自己能不能顺产呢?首先,我们要知道HPV感染不是等于得了宫颈癌,机体可通过自身免疫系统使HPV逐渐清除,尤其是低危型HPV更容易被机体清除,只有5-10%的高危型HPV可表现为“持续感染状态”,才有可能进一步发生病变,且这一病变发展为宫颈癌一般需要10年的时间。所以,如果备孕期的女性有感染HPV,特别是感染宫颈癌高危型HPV 16或18型的女性,那么赶快去医院做一个阴道镜/宫颈活检检查,如果检查排除了宫颈癌前病变,而仅仅是带病毒的状态,那么是完全可以先怀孕的。其次,我们要知道HPV是不会经血液流动扩散的,HPV感染后不会进入人体的血液循环,因此HPV不会通过胎盘影响到胎儿的发育,也不会导致胎儿致畸,孕妇可以放心的怀孕。最后我们要指出的是,尽管研究显示剖宫产传染HPV的概率是顺产的一半,但美国妇产科医师协会仍建议,权衡顺产的种种好处,以及考虑到新生儿摆脱HPV比例之高(很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了),因此,不必为了担心HPV而刻意要求剖宫产,HPV阳性的患者是可以顺产的。特别提醒:备孕期的女性应该孕前做好宫颈HPV/TCT的筛查,排除宫颈癌前病变/宫颈癌,因为宫颈癌前病变/宫颈癌是必须先治疗的。